Aanmeldformulier

Velden met een * zijn verplicht.

PersoonsgegevensVoornaam *
Voorletters
Tussenvoegsel
Achternaam *
Functie *
Geboortedatum
Geslacht
Foto
HMC-mannummer (tevens kenmerk machtiging indien van toepassing) *

LoginGebruikersnaam *
Wachtwoord *
Wachtwoord bevestiging*

Adres & contactgegevensStraat + huisnummer
Postcode
Woonplaats
Land
Email *
HMC-email
Telefoonnummer
Email nieuwsbrief

Financiële gegevensRekeningnummer (IBAN) *
Ten name van *
Betaalmethode *

SEPA Incasso-machtiging

Naam:	Verenigd Offshore Collectief
Adres:	Postjesweg 103III
Postcode en plaats:	1057 DZ Amsterdam
Incassant ID:	NL81RABO0337030626

Indien u het niet eens bent met de afschrijving, neemt u dan binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank.

Formulier SEPA incasso-machtiging

Ondergetekende verleent hiermee tot wederopzegging MACHTIGING aan het Verenigd Offshore Collectief om van genoemde rekening bedragen af te schrijven ten behoeve van CONTRIBUTIE.
Plaats
Datum
Handtekening

Bevestiging geen robot

Op dit formulier is een beveiliging actief. Los de som op om verder te gaan, en gebruik cijfers in het antwoord.